【加害者請求の場合、整骨院の請求は通りにくい？】

はい、加害者請求の場合は整骨院の施術費が通りにくい傾向があります。

その理由は、自賠責保険では「必要かつ相当な治療費」のみが認められるためです。

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① 自賠責保険は「必要かつ相当な治療費」しか認められない

加害者請求では、任意保険会社が自賠責保険に施術費を請求しますが、自賠責側が以下の理由で整骨院の施術費を一部否認するケースがあります。

◆整骨院の請求が通りにくい理由

• 医師の診断書が重視されるため
  
  → 病院と併用していない場合、「必要性が認められない」と判断されやすい

• 施術の妥当性が審査される
  
  → マッサージや物理療法などは治療ではなく慰安目的とみなされる可能性がある

• 回数や期間が多いと否認されやすい
  
  → 長期にわたる通院は「過剰施術」と判断されることがある

② 被害者請求の方が整骨院の施術費が通りやすい！

加害者請求よりも被害者請求の方が整骨院の施術費が通りやすい傾向があります。

理由

• 被害者自身が自賠責に請求するため、施術の必要性を直接説明しやすい

• 整骨院と連携して、診断書や施術報告書をしっかり提出できる

• 弁護士や整骨院がサポートすることで請求が通りやすくなる

③ 整骨院の施術費を通りやすくするポイント

加害者請求の場合でも整骨院の施術費を通りやすくするためには、以下の対策が有効です。

1⃣ 医師の診断書と併用する

→ 病院と併用通院することで、施術の必要性を証明しやすくなります。

2⃣ 施術報告書を提出する

→ 整骨院側で施術内容・頻度・効果を詳細に記載した報告書を作成し、自賠責に提出すると通りやすくなります。

3⃣ 弁護士と連携する

→ 弁護士が介入することで保険会社への交渉力が高まるため、請求が通りやすくなります。

④ 整骨院の施術費が通らない場合の対策

加害者請求で整骨院の施術費が否認された場合は、被害者請求に切り替えることが可能です！

被害者請求であれば、被害者自身が直接自賠責保険に請求できるため、施術費が認められやすいです。

交通事故治療でお困りならご相談ください！

堺市美原区のかりの鍼灸整骨院では、交通事故治療や保険請求のサポートも行っています！

被害者請求への切り替えや弁護士との連携も可能です

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堺市 整骨院 交通事故

堺市 交通事故

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